ENTIENDO que el TRATAMIENTO DE ORTODONCIA (enderezar o reposicionar los dientes) incluye ciertos riesgos y posibles resultados fallidos. A pesar de que se utilizará gran cuidado y diligencia en el tratamiento, no se pueden hacer ni esperar promesas ni garantías para los resultados o resultados deseados.*

1. La cooperación completa del paciente es esencial. Una vez que se inicia el tratamiento, cada cita debe mantenerse según lo programado. Cada cita retrasada o perdida prolongará el tiempo necesario para completar el tratamiento (que nunca se puede determinar con precisión) y puede crear problemas que imposibiliten el logro de los resultados deseados.
2. Las instrucciones deben seguirse diligentemente. Se darán instrucciones sobre medidas especiales de higiene bucal que se deben seguir. Además, a medida que avanza el tratamiento, pueden ser necesarios ciertos dispositivos complementarios. Se darán instrucciones sobre su cuidado y uso que también deben seguirse exactamente. Se dará literatura informativa e instructiva. Es responsabilidad del paciente estudiar a fondo y comprender este material.
3. La descalcificación (marcas permanentes en los dientes), caries y / o enfermedad de las encías puede ocurrir si los dientes no se cepillan de manera adecuada y completa durante el período de tratamiento. Los dulces, entre las meriendas y el consumo excesivo de azúcar que contienen refrescos deben ser eliminados. Si se quieren lograr los resultados deseados, esto es absolutamente necesario. Los chequeos continuos y la atención dental del dentista general del paciente durante el curso del tratamiento son esenciales.
4. Los dientes pueden volverse no vitales. Esto siempre es una posibilidad, con o sin tratamiento de ortodoncia. El trauma de un golpe, rellenos profundos, etc. puede causar la muerte del tejido nervioso de un diente. Esto puede suceder durante un largo período de tiempo. Un diente no vital preexistente, indetectable al comienzo del tratamiento de ortodoncia, puede manifestarse a través del movimiento del diente y requerir tratamiento adicional, muy probablemente terapia de conducto radicular, para preservar el diente o los dientes.
5. La resorción de la raíz es una condición en la que las raíces pueden acortarse durante el tratamiento. Si la reabsorción es mínima, puede no existir una desventaja grave si se mantiene una higiene adecuada. Sin embargo, en casos raros, la reabsorción puede ser de moderada a severa y si esta reabsorción se complica por una enfermedad de las encías que puede ocurrir más adelante en la vida, la longevidad de los dientes podría verse comprometida. Otras condiciones pueden causar la reabsorción de la raíz, tales como: trauma, cortes, impactación, trastornos endocrinos o razones idiopáticas (desconocidas). Tomar bisfosfonatos para la osteoporosis también puede afectar la resorción o la salud ósea.
6. La disfunción de la articulación temporomandibular (ATM) puede ocurrir antes, durante o después del tratamiento de ortodoncia. Aunque el daño a la articulación puede haber comenzado mucho antes de que comenzara el tratamiento de ortodoncia, debido a los cambios sutiles en la mordida que ocurren durante el tratamiento, los síntomas de este daño, como clics, estallidos, crepitaciones, dolor, dolores de cabeza, etc., pueden volverse evidente. Aunque anteriormente no había síntomas aparentes, estos pueden comenzar a mostrarse durante el tratamiento. En caso de que se presenten estos síntomas, puede ser necesario que el paciente sea derivado a un dentista que se concentre en tratar los síntomas de la ATM.
7. El cambio de dientes puede ocurrir después de que se quiten los aparatos de ortodoncia (aparatos ortopédicos). Por esta razón, se construyen retenedores que pueden fijarse en su lugar durante un período de tiempo que variará entre los pacientes. Los retenedores están hechos de materiales sujetos a roturas, sin importar qué tan bien construidos estén. Los retenedores removibles se deben manipular y usar con cuidado y usar según las instrucciones, posiblemente durante muchos años. Se pueden hacer cargos de reparación. Se darán instrucciones sobre estos electrodomésticos.
8. Reconozco que es mi responsabilidad seguir las instrucciones por completo y buscar atención de manera oportuna en caso de que surjan problemas inesperados al informar a esta oficina de inmediato. Debo seguir explícitamente cualquier instrucción, ya sea escrita u oral, que me hayan dado en relación con este tratamiento de ortodoncia.
9. El incumplimiento de las obligaciones financieras, el cumplimiento de las citas, el uso de dispositivos removibles según las instrucciones, o la falta de notificación a esta oficina de los dispositivos rotos de manera oportuna pueden ser motivo para la eliminación del dispositivo y la terminación inmediata del tratamiento sin más recursos.

CONSENTIMIENTO INFORMADO*

Se me ha dado la oportunidad de hacer cualquier pregunta sobre la naturaleza y el propósito de la ortodoncia.
tratamiento y he recibido respuestas a mi satisfacción. Me dieron la alternativa de buscar atención con un ortodoncia
especialista. Asumo voluntariamente todos y cada uno de los posibles riesgos, incluido el riesgo de daños sustanciales, si los hay, que pueden estar asociados con cualquier fase de este tratamiento con la esperanza de obtener los resultados potenciales deseados, que pueden o no lograrse. No se me han hecho garantías ni promesas sobre los resultados del tratamiento. Me han explicado los honorarios por estos servicios y los acepto como satisfactorios. Al firmar este formulario, acepto todos los términos y condiciones expresados en él y doy mi consentimiento para autorizar al Dr. Okuyama y a todos y cada uno de los asociados necesarios para prestar los servicios que considere necesarios o aconsejables para este tratamiento de ortodoncia.

Nombre del paciente*

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Fecha*

Firma del paciente, tutor legal o representante autorizado.*

Testigo*

Fecha*

Ortodoncia

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